В Прикамье врачи собрались судиться со страховщиками

Страховая компания оштрафовала соликамскую станцию «Скорой помощи» за оказание медицинской помощи пациенту. На вызове у бригады интенсивной терапии был тяжелый пациент с продолжающимся судорожным синдромом. Врач принял решение: перевести больного на ИВЛ (аппарат искусственной вентиляции легких) и восстановить кровоснабжение мозга. Однако эксперт страховой компании «Астрамед-МС» нашел в этом нарушения.

Главврач станции «Скорой медицинской помощи» (СМП) Соликамска Людмила Лукьянченко рассказала журналисту сетевого издания «ФедералПресс» подробности произошедшего. Как отметила в беседе Лукьянченко, предпринятая манипуляция была необходима для того, чтобы сохранить пациенту жизнь. Когда же эксперт от страховой компании «Астрамед-МС» пришел и стал в плановом порядке проверять некоторые выбранные случаи оказания медицинской помощи, в том числе и этот, он написал: «Помощь больному оказана врачом, не имеющим сертификата по специальности «анестезиология и реаниматология». Не указано время интубации, не составлен протокол проведения интубации (в каком положении и с какой попытки выполнена герметизация манжеты)». В итоге медицинскому учреждению грозят вычет и штраф. Но окончательно решение по этому случаю еще не принято.

— Мы задали вопрос нашему эксперту: как должны были поступить в данном случае? А она ответила: вы просто должны были дождаться, когда пациент умрет и уже когда он находился бы в состоянии клинической смерти, имели бы право оказывать помощь, – говорит главврач Соликамской СМП Людмила Лукьянченко. – Но это же абсурд! Так нельзя!.

Впрочем, заместитель директора по экспертизе филиала в Перми страховой медицинской компании «Астрамед-МС» Елена Игошина считает, что если стандарт оказания медицинской помощи есть, то он должен выполняться, а медучреждения, работающие по ним, должны исполнять их, а не обсуждать их абсурдность.

— В любом действии должен присутствовать здравый смысл. И когда наши эксперты находят нарушения, их надо устранять, а не оспаривать, — говорит Елена Игошина. — А когда станция «Скорой помощи» заявляет нам, что они не собираются этого делать, то как же они собираются работать в этой системе дальше? Главврач и приравнен к государственным служащим: он должен решать проблемы с транспортом, кадрами, предлагать решения, привлекать депутатское сообщество и делать все, чтобы решить проблему, а не бороться со страховыми и доказывать, что мы не правы. Может, лучше свои силы потратить во благо и подумать, как найти вторую ставку, как привлечь другого анестезиолога-реаниматолога, дополнительно закупить машины, а не заниматься сутяжничеством?.

В страховой не исключают, что если одно из медучреждений выиграет дело в суде, вслед за ним пойдут и другие. Как это скажется на цепочке: больница – страховая компания – фонд, сказать сложно.

Напомним, недавно на третьем Общероссийском гражданском форуме медицинские эксперты выступили с резкой критикой деятельности страховых компаний и предложили Минздраву РФ избавиться от расходов по их содержанию.

— Сегодня в нашей стране создана не имеющая аналогов по своей бестолковости модель, — считает независимый эксперт Андрей Рагозин. — Государственная система через систему государственных фондов финансирует больницы, используя страховых посредников. При этом лечебно-профилактические учреждения, которые остались в рамках квазиреформ, одновременно выступают в двух ипостасях. С одной стороны, они свободные рыночные агенты, с другой стороны — это кучи проверяющих, которые и диктуют больницам, как использовать их же средства.

Как отмечают эксперты, если еще два-три года назад было просто и понятно, за что и как получает деньги больница, то с появлением посредников в лице страховых компаний и фондов ОМС, все перепуталось. И в этой путанице сложно разобраться не только больницам, но и агентам рынка медуслуг – страховым компаниям. А преобразования в российской медицине окончательно превратились для Прикамья в процесс, протекающий по неясной логике, с неизвестными симптомами и неизвестным анамнезом. Напомним, уже в конце сентября 30 главврачей в Пермском крае в одночасье остались без работы. Чуть раньше работы лишились сотрудники ФАПов на севере региона. В этом году оптимизация прокатилась по 56 государственным учреждениям здравоохранения в крае, в живых остались лишь 23.

По материалам fedpress.ru

Правительство ЕАО предложило снизить в 2016-м году расходы на производство и социальную сферу, чтобы повысить финансирование экономистов, аналитиков и контролеров. В желании сменить курс, которым шел регион при прежних руководителях, новые власти готовы на серьезные жертвы.

В плюсе — контрольно-административные органы, образование и культура; в минусе — реальный сектор экономики, сферы здравоохранения и социального обеспечения. Бюджет Еврейской автономии прошел первое чтение в Заксобрании, вызвав бурные дискуссии парламентариев. За принятие документа проголосовали депутаты лишь одной фракции —«Единой России». Представители остальных парламентских партий — КПРФ, «Справедливой России» и ЛДПР — выступили решительно против. Однако их мнения в очередной раз были проигнорированы.

Как видно из документа, дополнительное финансирование в новом году получат, главным образом, управления и службы правительства ЕАО, исполняющие контрольные функции, а также финуправление. Увеличение расходов на их работу составят от долей процента (Госинспекция по надзору за самоходной и иной техникой — 0,71%, с 6,457 млн. руб. до 6,503 млн.) до десяти процентов и выше (например, для Жилищной инспекции —15,9%; для Контрольно-счетной палаты —10,84%; для Управления ГО и ЧС —8,27%).

Непосредственно финансовое управление областного правительства в новый финансовый год входит с прибавкой бюджета на 9,18%, что делает это ведомство одним из главных распорядителей средств. Общий бюджет финуправления в 2016 г. запланирован в размере 1 млрд. 11,323 млн. рублей; больше — только у управлений социальной защиты населения, здравоохранения и образования (1млрд. 450,150 млн.; 1 млрд. 459,168 млн. и 1 млрд. 973,605 млн. руб. соответственно).

Однако в отличие от финансистов, врачи и социальные работники будут переведены в режим экономии. Расходы на эти направления правительство Еврейской автономии сокращает:  примерно на 8% для управления соцзащиты и на 15 — для управления здравоохранения. Чуть больше повезло педагогам, для которых в областном бюджете все-таки предусмотрено увеличение расходов на 3,83%. В абсолютном выражении это 72,857 млн. рублей. Впрочем, многое ли даст такая прибавка, если только за десять месяцев этого года цены в ЕАО выросли на 5,6%, а сводный индекс цен на продукцию инвестиционного назначения (затраты и услуги) составил 106,3%?

Зато точно многое смогут позволить себе в аппарате Заксобрания, рассчитывая на 13%-ю прибавку к своему финансированию (до 50 миллионов рублей), в московском представительстве правительства ЕАО, содержание которого увеличивается на 11% (до 7 миллионов: это без малого 600 тыс. рублей ежемесячно) и в управлении, которое с полным правом можно назвать элитарным — информационно-аналитическом. Его расходы в новом году предложено увеличить сразу в три раза: с 32,173 млн. рублей до 106,339 миллионов!

Очевидно, новые власти Еврейской автономии не в шутку задались целью: кардинально поменять курс, которым до этого вели область ее прежние руководители. Правда, способ для этого выбран неординарный: увеличение расходов на «аналитиков» и «контролеров» за счет остальных и, в первую очередь, производственников. Например, финансирование местного агропрома урезается на 10% (до 117,686 млн.), дорожного строительства — на треть (с 800 млн. в 2015 г. до 496 млн. — в 2016-м), а строительной сферы — сразу более чем в два раза (с 267 млн. рублей до 100 млн.).

В целом, новый бюджет ЕАО будет уменьшен на 10% по сравнению с бюджетом уходящего года. И это при том, что цены продолжают ползти вверх, а благосостояние жителей автономии, как и их реальные заработки — вниз.

Пресс-служба РО КПРФ в ЕАО